Перелечивание каналов зуба

Теоретически, при соблюдении всех правил и принципов эндодонтического лечения, пациент должен получить эстетичный, качественный и долгосрочный результат. Однако на практике, это далеко не так. Если ранее лечение было выполнено некачественно, зуб снова воспалится. Инфекция может поразить прилегающие к зубу мягкие и костные ткани, вызвать отек и ощутимый дискомфорт.

Перелечивание каналов – неприятная, но достаточно частая стоматологическая процедура, направленная на устранение патологических процессов, появившихся в ходе неудачно проведенной первичной терапии. По статистике, повторное обращение к стоматологу требуется в 50% клинических случаев.

Где расположен зубной канал и как он устроен

Анатомически зуб человека состоит из трех основных частей – корня, шейки и коронки. Во внутренней части расположена пульповая камера, от которой тянутся каналы до самой корневой системы. Через внутриканальные полости проходят тонкие кровеносные сосуды и нервные окончания, которые соединяют нерв зуба (пульпу) с ЦНС. Количество и форма корневых каналов бывает разной – все зависит от типа зубной единицы. Так, в зубах мудрости может быть от 3 до 5 каналов, в жевательных – от 2 до 3, на резцах и клыках — по одному.

Интересно знать! Перелечивание каналов зуба – достаточно сложная многоуровневая процедура, которая требует от специалиста высокой квалификации. Стоматолог проводит диагностику и на ее основе подбирает наиболее эффективные методы лечения.

Когда может потребоваться повторная обработка корневых каналов

Помощь профессионального стоматолога может понадобиться в следующих клинических случаях:

1. Появление ноющих болей или дискомфорта в области ранее пролеченного зуба. При сильном воспалении твердых и мягких тканей, пациента может беспокоить острый болевой синдром при смыкании челюсти или легком постукивании по зубному ряду. Также неприятные ощущения могут сопровождаться опухолью десны.
2. В процессе рентгенологического исследования были выявлены очаги воспаления, которые затронули корневой канал под ранее установленной пломбой, или обнаружены неполностью заполненные пломбировочным материалом участки. При этом, какие-либо дискомфортные ощущения у пациента могут отсутствовать.
3. Некачественно установленная пломба – невооруженным глазом видны признаки ее деформации, материал плохо прилегает к стенкам. В результате, это приводит к нарушениям гигиены и, как следствие, повторным воспалительным процессам.

Обратите внимание! В ходе реставрации коронковой части зуба, доктор создает надежный барьер между каналом зуба и патогенной микрофлорой ротовой полости. При наличии «уязвимых» мест, бактерии попадают внутрь каналов, провоцируя воспалительные процессы и разрушения тканей.

• Во время протезирования, для повышения прочности коронки, требуется установка внутриканального металлического стержня (штифта).
• Развитие воспаления и болевого синдрома, вследствие наличия в канале фрагментов обломков инструмента или других инородных предметов, которые были по неосторожности или неопытности оставлены стоматологом во время первичного лечения.

Анатомически зубочелюстная система близка к органам зрения и слуха, гайморовым пазухам и головному мозгу. При несвоевременном перелечивании корневых каналов, воспалительный процесс может затронуть и эти структуры организма. Наличие инфекции также негативно влияет на работу почек, сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Перелечивание резорциненных зубов – одна из наиболее сложных стоматологических процедур. При пломбировании зубов резорцин-формалиновой пастой, дентин с течением времени вызывает склероз дентального канала, что порой делает перелечивание невозможным. Также зуб меняет свой окрас с прозрачно-белоснежного на желтый с розовым оттенком. Любые технологии отбеливания в таком клиническом случае будут малоэффективны.

Как проводится перелечивание каналов

Дентальные полости имеют небольшой диаметр, они характеризуются извилистостью и вогнутостью. Провести их качественную санацию, а затем обтурацию – задача, которая требует не только специальных знаний и навыков, но и узкоспециализированного инструмента.

Инновационная методика перелечивания зубов под микроскопом дает возможность «видеть» весь процесс прохождения дентальных каналов, обеспечивая максимальную точность и герметичность их пломбирования. Данная технология позволяет восстановить зуб даже при очень сильном поражении.

Этапы повторного эндодонтического лечения

Процедура перелечивания каналов зуба предполагает выполнение следующих манипуляций:

• Подробная диагностика – компьютерная томография , где очень четко можно увидеть проблемные зоны и размер поражений, визуальное обследование поврежденной зубной единицы.
• Обезболивание – проводится местная анестезия рабочей области (для пациента процесс перелечивания проходит абсолютно безболезненно).
• Распломбировка – с коронковой части зуба удаляется пломбировочный материал, открывая доступ к дентальному каналу.
• Чистка корневого канала химическим, механическим или ультразвуковым способом. Методику очистки дентальных полостей врач подбирает после детального исследования пломбировочного материала. Химический метод предполагает использование специальных растворов, которые растворяют пломбу на молекулярном уровне, ультразвуковое и механическое очищение также подразумевает применение специализированного оборудования – никель-титановых файлов, апекс-локаторов и других эндодонтических приспособлений. Если первичное лечение проводилось при помощи резорцин-формалиновых веществ или стоматологического цемента, то сперва применяется химический метод (специальная паста размягчает материал), а затем механический (буром извлекаются остатки пломбы).
• Обработка пустот лекарственными препаратами. Удалив пломбировочный материал, стоматолог обрабатывает каналы антисептическими средствами, которые убивают патогенную микрофлору. В сложных клинических случаях, может потребоваться установка временной пломбы и многократное повторение процедуры.
• Пломбировка канала высококлассным пломбировочным материалом, который обеспечит долговременную и надежную герметизацию.

На финальном этапе перелечивания каналов, восстанавливается верхняя часть зубной единицы – проводится анатомическая реставрация или подготовка базовой основы под установку коронки.

Насколько эта процедура эффективна

Повторный визит к стоматологу даст возможность не только полностью восстановить эстетические и функциональные свойства зуба, но и позволит значительно продлить его срок службы.

Согласно многочисленным данным, эффективность процедуры перелечивания каналов повышается при использовании в ней инновационных технологий – цифровой диагностики, микроскопа и другого современного стоматологического оборудования. При помощи новейших эндодонтических инструментов, специалист сможет четко увидеть особенности анатомического строения зубов и подобрать наиболее эффективный метод их восстановления.

Стоимость перелечивания зубных каналов

Применение высокоточного микроскопа увеличивает итоговую цену перелечивания каналов. Однако и результативность процедуры повышается, чем когда доктор действует на ощупь. Оптический инструмент помогает врачу совершать более точные манипуляции, практически полностью исключая ошибки. Обзор дентальных полостей (включая самые тонкие канальные ответвления) увеличивается в 30-40 раз.

Чтобы повысить качество повторной терапии, не стоит пренебрегать возможностью использования новых методов, даже если стоимость перелечивания каналов возрастет. Ревизия под микроскопом значительно снизит риск повторного инфицирования и повысит качество обтурации.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения могут возникать из-за некачественной диагностики и устаревших методов лечения. Также в ходе терапевтических манипуляций огромную роль играет профессионализм врача. Обычно об успешно проведенной терапии свидетельствует следующее – исчезают отечности, очаги воспаления и болевой синдром. Если же после перелечивания, зуб по-прежнему болит, чувствуется дискомфорт, видны припухлости и покраснения мягких тканей – одним из решений может стать удаление пораженной зубной единицы.

Дополнительная информация! Появление осложнений после лечения может быть спровоцировано не только недостаточной квалификацией врача, но и нарушением рекомендаций, которые давались пациенту. Чтобы избежать негативного сценария развития событий, необходимо четко следовать предписаниям стоматолога – контрольные рентгеновские исследования, обеспечить гигиену ротовой полости и пр.

Обязательно ли перелечивать корневые каналы перед протезированием

Перед установкой мостовидного протеза или коронки важно пройти тщательное обследование. Если на рентгеновском снимке отчетливо видны патологические изменения в корневой системе, то лучше не ждать инфицирования, а заняться перелечиванием каналов сразу. Игнорирование проблемы в будущем может привести к хирургическому вмешательству или удалению пораженного зуба.

Противопоказания

Бывают случаи, когда при всем профессионализме эндодонтиста, лечение может оказаться малоэффективным. Перелечивание противопоказано в следующих ситуациях:

• сильное разрушение коронковой части зуба с невозможностью его восстановления;
• вертикальный (продольный) перелом зубной единицы;
• наличие хронических заболеваний в фазе обострения – повторную терапию лучше отложить до улучшения состояния пациента;
• подвижность больного зуба из-за воспалительного процесса в пародонте.

На заметку! Когда наблюдаются такие проблемы, рациональным решением будет аккуратное удаление поврежденного зуба и дальнейшее его протезирование при помощи имплантатов.

Куда обратиться за помощью

Перелечивание зубных каналов – достаточно сложная процедура, которая не терпит неточностей и ошибок. Полость должна быть полностью очищена, продизенфицирована и обтурирована высококачественным пломбировочным материалом. Получить должный результат можно только при соблюдении ряда условий:

1. высокая квалификация врача;
2. использование современного диагностического и эндодонтического инструментария (микроскопы, томографы и пр.);
3. применение высококлассных материалов для обтурации.

Чтобы перелечивание было эффективным, рекомендовано обращаться за помощью только в проверенные временем клиники с хорошей репутацией и отзывами.