Мостовидный протез

Запущенная кариозная болезнь, травмы и механическое воздействия — причины, по которым человек теряет зубы. Вместе с ними теряется уверенность, снижается качество жизни и человек меньше улыбается. В таких случаях на помощь приходит мостовидный протез зубов.

Конструкция внешне напоминает «мост» — на челюсть устанавливают две коронки (количество зависит от отсутствующих частей), а между ними устанавливают зуб или два, которые крепятся к двум «столбам».

Современные стоматологи каждый год совершенствуют систему, меняют материалы, технологии, но суть остается той же.

Виды мостовидных протезов

Для заполнения «пустот» используют различные структуры, которые делятся на несколько групп:

  • по технологии изготовления;
  • по материалу;
  • по способу крепления.

Обратите внимание: отдельно выделяется классификация по цели применения — восстановление, шинирование, выполнение временных или постоянных задач.

Рассмотрим каждую классификацию подробнее.

Технология изготовления

По технологии производства конструкции делятся на:

  • штампованные мостовидные протезы (паяные) — те самые «золотые» и «серебряные» зубы, которые были популярны в нашей стране в 90-е года — их производят из неблагородных (сталь) и драгоценных материалов (серебро и золото), вкладка много весит и часто разрушает опоры;
  • цельнолитый мостовидный протез — название говорит за себя, эта конструкция изготавливается по специальному слепку, а отсутствие припоя исключает разрушения или надломы на поверхности, как правило, используется для жевательных зубов, однако, существенный минус — необходимость обточки соседних зубов для лучшего сочленения;
  • адгезивный металлический протез — облегченный вариант предыдущего процесса — без обтачивания опорных колонок, а формирование недостающих зубов происходит прямо в полости рта, далее пластинки крепятся на специальный цементный состав.

Дополнительная информация: несмотря на то, что паяный мостовидный протез встречается у взрослых людей, но продвинутые клиники совсем отказались от использования этого вида еще и из-за эстетики.

Выбор технологии зависит от времени, которым располагает пациент и врач, ювелирная работа требует большей точности и нескольких посещений врача.

Материал

По используемому сырью конструкции делят на:

  • металлические — например, золото считается одним из лучших материалов по сходству с тканями зуба, но, к сожалению, мода на золото прошла. Сейчас пациенты хотят природную эстетику.
  • металлокерамический мостовидный протез — металлический колпачок, на котором крепится керамика, она не подвержена механическому воздействию извне, а также подбирается в тон родной эмали;
  • керамические — без «железной» основы, они смотрятся естественнее аналога с литым каркасом (из-за прозрачности), однако, они более хрупкие;
  • пластмассовый мостовидный протез — не для постоянной ношения, используются преимущественно, как временный вариант, пока мастер изготавливает прочный протез, при этом пластиковая замена выглядит естественно, достаточно прочная и не вызывает аллергию;
  • оксид циркония — вариант подороже, зато с множеством плюсов — гипоаллергенен, прочен, легок, надежен и привлекателен, при этом срок ношения по сравнению со старыми примерами увеличен;
  • Emax — разработка немецкой фирмы, состав дисиликат лития. Возможно изготовление методом прессования или фрезирования. И нанесение облицовочного слоя делает конструкцию эстетичной и мягче, что имитирует ткани зуба.

Важно! От выбранного типа протеза зависит дальнейший уход и обслуживание. Поэтому прежде, чем выбрать, необходимо проконсультироваться со стоматологом о дальнейших действиях и трудностях.

Крепление

Наконец, компонент выбран, теперь предстоит понять, как «закрепить» результат:

  • на здоровых зубах — в таком случае ролью опор служат зубы пациента, под которые в протезе отведены специальные отверстия, ткани обтачиваются и депульпируются (как правило) и на них «надевают» конструкцию, конечно, опасения вызывают «умерщвленные нервы», к которым все крепится, поэтому иногда эту процедуру не делают;
  • без депульпирования — если использовать современные технологии. Сканирование модели, фрезирование коронок, и обработка зуба под микроскомпом — обеспечивают сохранность зуба живым.
  • импланты — широко используется при большом количестве отсутствующих зубов (от 3-х штук), в таком случае в десну вгоняют штифты, на них ставят коронки, к которым и крепится мост, при это речи об обтачивании и избавлении от пульпы не идет, но стоимость посещения будет существенно выше;
  • «приклеивание» — без обтачивания мост крепится к задним поверхностям зубов с помощью композитного материала, однако, прочность такого крепления оставляет желать лучшего;
  • «замок» — также без обточки, протез крепится с помощью системы металлических креплений, которые пациент может самостоятельно снять при необходимости (был очень популярен среди наших бабушек и дедушек).

Выбор способа установки зависит от денежных средств, времени, желания пациента и возможности врача.

Этапы мостовидного протеза

Протезирование сложный процесс, состоящий из нескольких ступеней:

  • Первый этап — первичная консультация, на которой стоматолог внимательно осматривает полость рта на предмет гигиены и наличия кариеса, все зубы, особенно опорные должны быть здоровы.
  • Второй этап — подбор «опор» и снятие слепка, если отсутствует много зубов и ставить мост не на что, решается вопрос установки имплантов;
  • Третий этап —обработка зубов иснятие слепка с челюстей. Стоматолог устанавливает временную конструкцию из пластика пока идет изготовление мостовидного протеза зубным техником (этот период занимает 1-2 недели, в зависимости от занятости специалиста);
  • Четвертый этап — извлечение пластмассовой основы и установка постоянного моста, примерка, пришлифовывание.

Если пациент испытывает дискомфорт, или отсутствует удовлетворительная смыкаемость, или недостаточная цветопередача — протез возвращают, и процедура повторяется.

Обычно, к корректному мосту привыкают за сутки, однако, не стоит терпеть, если дискомфорт не уходит. Как правило, клиники бесплатно адаптируют конструкцию до тех пор, пока не станет удобно. В противном случае, проблем с прикусом и с суставом не избежать.

Показания и противопоказания

Главное показание к установке мостовидного протеза — отсутствие зубов.

Это может быть один моляр или несколько (до 4 штук) клыков или резцов. Важно, чтобы по бокам оставались целые «представители», которые сыграют роль опоры, так как на них впоследствии ляжет основное давление при жевании.

Кроме того, если предыдущая конструкция отслужила свой срок годности, то пора ее заменить.

Однако, не стоит забывать о противопоказаниях:

  • отсутствие более четырех зубов или коронок;
  • челюстные нарушения прикуса (вначале необходимо пройти процедуру по выравниванию у ортодонта, возможно, установка брекет-системы);
  • патология эмали;
  • воспаление в полости рта, в том числе пародонтит или пародонтоз;
  • плохая гигиены и кариес.

Помимо этого, к абсолютному противопоказанию относится остеомиелит или другие болезни костной системы.

Рекомендации для ношения

Основные рекомендации: тщательная гигиена полости рта после каждой еды, профилактическое посещение стоматолога.

Преимущества и недостатки

К плюсам использования мостовидных протезов относятся:

  • быстрая адаптация (до 12 часов), что значительно быстрее, чем при установке имплантов;
  • при использовании современных материалов и технологий, зубной ряд не будет отличаться от родных, а вид устроит самого привередливого клиента;
  • способ восстановления улыбки, который подходит даже тем, кому противопоказано установление имплантов;
  • дикция не меняется;
  • дешевле, чем имплантация нескольких зубных единиц.

К главному недостатку относится перенос нагрузки с центральной части моста на опорные зубы — это неизбежно приводит к перегрузки зубов и костной ткани, дальнейшая установка отдельных имплантатов может стать проблемой.

Помимо этого, часто опору депульпируют, а зуб без нерва более уязвим к воздействию и подвержен разрушениям.

Срок службы мостовидного протеза от 5 до 15 лет. Чем тщательнее пациент следит за гигиеной полости рта, тем дольше он прослужит. Альтернатива мостовидному протезу это имплантация. Она считается более физиологичной и порой экономичнее при здоровых соседних зубах.