Пародонтит

Пародонтит — воспалительное заболевание (пародонтоз — невоспалительное поражение), характеризующееся нарушением целостности зубодесневого соединения. Первоначально он проявляется только кровоточивостью дёсен при механическом воздействии (например,при чистке или приёме твёрдой пищи) и незначительным дискомфортом, но на поздних стадиях развития может приводить к расшатыванию и даже выпадению зубов.

Формы и стадии заболевания

МКБ–11 различает несколько видов пародонтита в зависимости от его локализации, скорости протекания, наличия гнойного содержимого в зубодесневых карманах:

  • очаговый (затрагивающий только 1–2 зуба, как правило, возникает по причине травмирования десны — например, протезом);
  • генерализированный пародонтит (поражены все ткани, встречается наиболее часто);
  • гнойный — характеризуется выделением гнойного отделяемого, может привести к абсцессу;
  • агрессивные формы (язвенно-некротический, пародонтит взрослых, препубертатный, быстро прогрессирующий).

Пародонтит может быть острым или хроническим, обостряющимся периодами. По степени тяжести пародонтита стоматологи выделяют три стадии:

  1. лёгкая — с незначительной убылью костной ткани, небольшой кровоточивостью, без расшатывания зубов;
  2. среднетяжёлая — ткань убывает наполовину, присутствуют пародонтальные карманы (полости) до 5 мм глубиной, зубы слегка шатаются;
  3. тяжёлая — глубина карманов более 5 мм, зубы существенно расшатаны или выпадают, дёсны сильно кровоточат.

Чем более ранняя стадия болезни диагностирована, тем проще вылечить пациента и тем быстрее будет лечение пародонтита. При сильной подвижности зубов порой не остаётся другого выхода, кроме протезирования — длительного и дорогостоящего, поэтому рекомендуется обращаться к врачу ещё на этапе первых первично выявленных симптомов.

Причины развития пародонтита

Самая распространённая причина заболевания — неудовлетворительная гигиена полости рта, неполное удаление зубного налёта. Ткани инфицируются быстро размножающимися бактериями (стафилококками, стрептококками) и воспаляются, что приводит к образованию пародонтального кармана, обнажающего корни зубов.

Есть и другие факторы риска, увеличивающие вероятность развития пародонтита дёсен:

  • курение, провоцирующее повышенное образования зубного налёта;
  • генетическая предрасположенность;
  • период беременности и лактации;
  • сахарный диабет;
  • постоянный приём препаратов, снижающих продукцию слюны (противовоспалительных, противосудорожных, антидепрессантов);
  • неправильный прикус;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы (в частности, при плохо установленных пломбах, ортодонтических конструкциях, некачественном протезировании);
  • болезни мочевыделительной системы;
  • употребление иммуносупрессоров;
  • гормональный дисбаланс.

Дополнительная информация! Болезнь начинается с воспаления дёсен — гингивита, после чего может перейти в более тяжёлую форму. Если ранее у пациента был гингивит, это повышает риск развития пародонтита в будущем.

Симптомы и диагностика заболевания

На ранних стадиях патология проявляет себя только кровоточивостью и покраснением дёсен, в некоторых случаях температура тела пациента повышается из-за воспалительного процесса. По мере течения болезни появляются и другие симптомы пародонтита:

  1. неприятный запах изо рта и привкус;
  2. гнойное отделяемое;
  3. отёчность тканей;
  4. расшатывание зубов (иногда они даже могут полностью проворачиваться вокруг своей оси).

При диагностике стоматолог проводит визуальный осмотр и собирает анамнез (историю болезни со слов пациента). Также бывают необходимы дополнительные процедуры:

  • рентгенография;
  • анализ крови и мочи;
  • реопародонтография (методика, предназначенная для оценки функционального состояния пародонтальных сосудов);
  • хемилюминесценция слюны (анализ с применением световой методики);
  • ПЦР и бактериальный посев (анализ содержимого зубодесневых карманов).

Врач на приёме оценивает индекс кровоточивости зубодесневой борозды и величину пародонтального кармана. Диагноз «пародонтит» ставится на основании всего комплекса исследований.

Возможные осложнения

Самое неприятное последствие отсутствия грамотного лечения — выпадение зубов и необходимость протезирования. Часто используются бюгельные протезы, поскольку имплантация в условиях сильного убывания костной ткани не всегда применима. Это влечёт за собой серьёзные финансовые затраты и дискомфорт для пациента, связанный с привыканием к протезам и отсутствием привычных ощущений при пережёвывании пищи.

Если не лечить воспаление, существует риск, что разовьются побочные заболевания:

  1. остеомиелит челюсти — деструкция костной ткани;
  2. свищи и абсцессы;
  3. сепсис — «заражение крови»;
  4. периостит — воспаление надкостницы;
  5. лимфаденит — поражение лимфатических узлов.

Когда в организме присутствует инфекция, страдает не только полость рта. Воспалиться могут почти любые органы и ткани: желудок и кишечник (из-за попадания болезнетворных бактерий в ЖКТ со слюной и пищей), почки, сердечно-сосудистая система. Повышается риск развития ишемической болезни.

Пародонтит зуба не всегда сопровождается сильной болезненностью, но на поздних стадиях болевой синдром, как правило, становится выраженным и существенно снижает качество жизни.

Лечение пародонтита

Если воспаление незначительное, в некоторых случаях с ним можно справиться даже народными методами в сочетании с хорошей гигиеной. Также стоматолог может назначать отвары, вытяжки и примочки в качестве дополнения к традиционному лечению. Применяются полоскания естественными антисептическими средствами: отваром коры дуба, растворами соли и соды, настоем чеснока.

Неплохие результаты показывает применения мёда и прополиса, пихтового масла, шафрана и некоторых других продуктов, однако, использовать народные средства допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Применяются антисептические мази и гели для дёсен и противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь. Возможно назначение антибиотиков в сочетании с пробиотическими препаратами (восстанавливающими здоровую микрофлору ЖКТ).

Важно! Если врач прописал антибиотики, пациенту необходимо полностью принять курс, не останавливаясь, даже если симптомы болезни пропали. Приверженность терапии при приёме антибиотиков — залог того, что к лекарству не разовьётся резистентность, которая впоследствии может привести к неэффективности лечения.

Другие лекарственные формы, помогающие вылечить пародонтит:

  • ополаскиватели для полости рта;
  • лекарственные примочки и компрессы;
  • витаминные комплексы для заживления ранок и язв на поражённых тканях (используются как внутрь, так и местно).

В составе комплексной терапии часто используются физиотерапевтические методики: дарсонвализация, лечение ультразвуком, бальнеолечение (гидротерапия), электрофорез. Эти процедуры активизируют обмен веществ в тканях пародонта, укрепляют их, способствуют быстрому восстановлению.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция может помочь сохранить подвижные зубы, если поражение не достигло критических масштабов. Применяются различные методики и их сочетания:

  1. лоскутные операции (десна надрезается по вертикали, удаляются глубокие зубные отложения, очаг инфекции и некротические ткани, после чего лоскут пришивается обратно, ликвидируя зубодесневой карман);
  2. костная пластика (направленная тканевая регенерация), в ходе которой полости заполняются трансплантационным материалом;
  3. открытый (с разрезом десны) и закрытый (без повреждения тканей) кюретаж (очищение пародонтальных карманов механическим способом);
  4. шинирование — укрепление шатающихся зубов при помощи фиксирующих конструкций.

Точно сказать, какая именно процедура потребуется, может только врач после личного осмотра. Если заболевание спровоцировано нездоровым образом жизни (отсутствием полноценной гигиены полости рта, курением, неправильной диетой и т. д.), стоматолог порекомендует изменить бытовые привычки, чтобы предотвратить рецидив пародонтита. В первую очередь необходима профессиональная чистка полости рта.

Другие методики

Существуют малоинвазивные способы лечения, показывающие хорошие результаты. В первую очередь это плазмолифтинг — введение собственной (полученной из крови) плазмы пациента в поражённые ткани. Процедура стимулирует кровообращение и регенерацию мягких тканей, воздействуя на клетки. Для терапии пародонтита в среднетяжёлой стадии требуется курс из 7–10 сеансов, интервал между которыми определяет врач.

Для облегчения состояния пациента рекомендуется использовать массажные техники. Применяются:

  • поглаживающие движения, которые стимулируют кровообращение;
  • сдавливание дёсен для стимуляции обмена веществ.

Массаж активизирует обменные процессы, устраняет застойные явления, уменьшает отёки и предупреждает осложнения. Лучше проконсультироваться со стоматологом перед началом курса самомассажа — это будет залогом его эффективности.

Массаж производится мягкой зубной щёткой или пальцами. Для массажа часто советуют применять масло чайного дерева, отвар репейника, морскую соль. Однако любые средства стоит использовать с осторожностью, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Профилактика и сохранение здоровья полости рта

Эти советы полезны и для людей, уже заболевших пародонтитом, и для пациентов, которые хотят сохранить здоровье полости рта. Необходимо:

  1. обеспечивать качественную ежедневную гигиену (применять мягкие щётки , зубную нить — флосс— и регулярно чистить язык, чтобы патологические микроорганизмы не попадали в ЖКТ);
  2. по возможности пользоваться ирригатором — системой, очищающей зубные щели при помощи направленного потока воды, также ирригатор производит массаж десен. В него можно заливать различные антисептические растворы.
  3. избегать стрессов;
  4. укреплять иммунитет витаминами и минералами (по согласованию с врачом);
  5. соблюдать грамотную диету;
  6. регулярно наблюдаться у стоматолога-терапевта.

Правильная терапия — возможность для больного сохранить зубной ряд и не прибегать к имплантационным услугам. Если же зубы уже потеряны, необходимо установить импланты: это воспрепятствует смещению зубов и позволит вылечить воспаление десны с минимальным вмешательством. В противном случае нагрузка во время жевания на остальные зубы возрастёт, что приведет к быстрой потере оставшихся.