Имплантация All on 4

Инновационные методики имплантации, применяемые в современной стоматологии, позволяют помочь практически всем пациентам, который столкнулись с проблемой потери зубов. Сегодня есть несколько способов лечения частичной или полной адентии – использование съемных протезов, выборочная установка дентальных имплантатов вместо каждого утраченного зуба и технология восстановления зубного ряда – «all on 4».

Последний метод дает возможность всего за несколько часов вернуть красоту улыбки и функциональность челюсти. В этом обзоре мы подробно поговорим об особенностях протезирования на 4 опорных имплантах, расскажем о преимуществах и показаниях к применению данной технологии.

Что из себя представляет методика «all on 4»

Имплантация, а затем протезирование при помощи 4-х дентальных имплантов – это самый современный способ эффективно и быстро восстановить функции, а также эстетику зубного ряда при частичной или полной потере зубных единиц. Суть технологии заключается в замещении недостающих зубов сверхпрочной несъемной конструкцией.

Каркас крепится на искусственные титановые стержни, которые вживляются в костные ткани челюсти под определенным углом (обычно угол составляет от 35 до 60 градусов). Такой тип установки позволяет стоматологу не нарушить важные структуры в верхней и нижней части зубочелюстного аппарата.

В случае, когда при имплантации на 4-х имплантах требуется удалить поврежденные зубные единицы, импланты вживляются одновременно с процессом удаления, непосредственно в зубные лунки или около них.

Интересно знать! Протезирование зубов на 4 имплантах дает возможность быстро восстановить речь, жевательную функцию, а также естественную красоту улыбки всего за один день!

Какое количество дентальных имплантов используется

Следовательно, из названия технологии имплантации «all on 4», несъемный протез фиксируется на четырех опорных точках (искусственных корнях). Место для вживления титановых стержней доктор выбирает в процессе обследования и подготовки к хирургическому вмешательству.

Чтобы определить наиболее плотную и подходящую по размерам зону, необходимо провести скрининг костных тканей. При помощи компьютерного томографа имплантолог оценивает реальное состояние костной массы, которая не видна при обычном осмотре. Трехмерное моделирование дает четкое представление обо всех тонкостях строения зубочелюстного аппарата.

Для надежной фиксации имплантата подбирается оптимальная область и самое удобное для него осевое расположение внутри кости. Ввиду того, что боковые зоны челюсти более всего подвержены атрофии, провести имплантацию «all on 4» там довольно непросто. Необходимо подобрать точку, которая находится как можно ближе к центральной части челюсти. Укороченная версия протеза не соответствует параметрам естественного зубного ряда – она насчитывает только 10 -12 зубных единиц, вместо 14-16. Если же увеличить количество протезов, то несъемный каркас не сможет правильно распределить будущую нагрузку, что приведет к постепенному расшатыванию конструкции.

При значительной атрофии в боковых отделах зубочелюстного аппарата, установка несъемного протеза выполняется не на 4-х, а на 6 имплантатах. Такой протокол получил название «all on 6». Он, по сути, является усовершенствованной версией технологии протезирования «all on 4». За счет внедрения двух вспомогательных опор в зоне фиксации краев несъемного протеза, его устойчивость значительно увеличивается. Таким образом, конструкция способна более равномерно распределять давление и принимать на себя максимально допустимые нагрузки.

Особенности технологии

Протокол имплантации «Все на 4» подразумевает применение лоскутной методики, когда часть слизистой и мягких тканей отделяется, после чего на этом участке устанавливается дентальный титановый стержень. Далее десна зашивается максимально плотно к имплантанту, полностью перекрывая костный выступ. Искусственные зубные корни оснащены абатментом, фиксирующимся к кости, и резьбовой верхней частью, на которую крепится протез. Согласно протоколу, швы накладываются сразу после вживления опор.

Обратите внимание! Протезирование по технологии «all on 4» считается малоинвазивным. Оно, как правило, проводится одномоментно с удалением поврежденных зубов, в те же лунки. Таким образом, количество швов и разрезов сводится к минимуму.

Кому показана данная имплантация

Установка несъемного каркасного протеза на искусственных корнях методом «Все на 4» показана при сильном повреждении собственных зубов (пародонтит, кариес и пр.), частичной или полной утрате зубного ряда. Если у пациента есть дефективные или шатающиеся зубные единицы и при этом количество здоровых зубов не превышает шести, то их стоит убрать, поставив функциональный и эстетичный мостовидный протез.

Дополнительная информация! Поврежденные кариесом зубы или не вовремя удаленные зубные корни могут спровоцировать сильные воспалительные процессы. Если не провести лечение, воспаление перейдет на здоровые костные и мягкие ткани. Чтобы предотвратить развитие таких болезней, как пародонтит, остеомиелит, появление кисты, флюса и пр. патологий, необходимо устранить источник заболевания и как можно раньше провести лечение.

Для пациентов со средним уровнем атрофии костных тканей, явно выраженным воспалением и вредными привычками в виде частого курения – проводить протезирование по протоколу «Все на 4» не рекомендуется. В противном случае, есть риск развития патологий, которые пагубно скажутся на надежности несъемного каркаса и качестве имплантации в целом. В подобных клинических ситуациях нужно использовать более длинные имплантаты и в большем количестве.

Нужна ли остеопластика

При потере зубов, когда челюсть продолжительный период остается без соответствующей функциональной нагрузки, есть риск развития атрофии костных тканей челюсти. Это связано с тем, что челюстная кость имеет губчатую структуру, которая на 80% заполнена сосудами и микрокапиллярами.

После потери зубной единицы, в этой области останавливаются природные процессы кровообмена и питания, вследствие чего – кость проседает. Именно поэтому установка дентального имплантата по системе «all on 4» должна выполняться сразу после удаления зуба. При сильной атрофии костных тканей тканей может потребоваться остеопластика.

На заметку! Патологические изменения в челюстной кости начинают проявляться уже через 6 месяцев после утраты зубной единицы. Соседние зубы постепенно смещаются в сторону пустоты, при худшем сценарии – они выпадают. Скорость,с которой происходит атрофия челюсти, у каждого пациента индивидуальная. Для определения точной картины происходящего проводится компьютерная томография.  

Максимальная детализация при диагностике

Чтобы составить эффективный план лечения, имплантолог должен подробно изучить ротовую полость пациента. Он проводит осмотр, делает панорамный рентген-снимок челюсти и, если понадобится, – компьютерную томографию. Последний вид диагностики отличается высокой информативностью и возможностью увидеть полную структуру зубочелюстного аппарата.

Компьютерная томография позволяет тщательно изучить каждый миллиметр костной ткани – максимально точно идентифицировать гайморовы пазухи, сосуды, нервные окончания и пр. Проверка «на глаз» при имплантации методом «Все на 4» не работает. Успешная установка опорных имплантатов возможна только при высокоточном математическом моделировании, когда учитываются абсолютно все параметры строения челюсти. Любая погрешность может привести к отторжению искусственного корня, поломке протеза или дискомфорту при ношении.

Из каких этапов состоит процедура протезирования по технологии «Все на 4»

Имплантация «all on 4» предполагает ряд последовательных шагов. Каждая имплантация требует высокой квалификации стоматолога. Здесь нет места для ошибок – все действия специалиста должны быть продуманными. Чтобы получить надежный несъемный протез, который будет служить не один десяток лет, нужно строго следовать протоколу.

Предварительный осмотр и консультация

При первичном посещении клиники, имплантолог детально изучает полость рта. В ходе осмотра, он определяет текущее состояние зубных единиц, мягких тканей, слизистой, делает вывод об общей клинической ситуации. Далее хирург выясняет, есть ли у пациента какие-либо жалобы, хронические болезни или вредные привычки, принимает ли он медпрепараты, если да, то какие именно. Получив ответы, доктор анализирует их озвучивает возможные методы лечения, сроки и стоимость.

Если пациент имеет противопоказания к имплантации «all on 4» или у него есть симптомы, которые могут привести к осложнениям после хирургического вмешательства, его направляют на консультацию к узскоспециализированному специалисту.

Подробная компьютерная диагностика

Чтобы увидеть внутреннюю структуру костных и мягких тканей зубочелюстного аппарата, проводится сканирование компьютерным томографом. На трехмерном снимке отчетливо будут видны гайморовы пазухи, расположение нервных окончаний и жизненно важных сосудов.

Если потребуется определить особенности прикуса, пациенту назначают кондилографию. Результаты такой диагностики важны при производстве каркаса для несъемного протеза. При обнаружении патологии, врач сможет откорректировать прикус.

Если после обследования у пациента не выявлено противопоказаний к протезированию на 4 опорных имплантах, хирург-имплантолог приступает к составлению плана лечения.

Санация ротовой полости

После создания трехмерной компьютерной модели будущего протеза и определения участков для установки имплантов, стоматолог приступает к непосредственному лечению. Сперва необходимо обеспечить повышенную стерильность в полости рта (наличие тех или иных бактерий может спровоцировать воспалительные процессы в зоне проведения вмешательства). Для этого проводится санация – устранение текущих стоматологических проблем (пульпит, кариес, стоматит, гингивит, различные воспаления и пр.), удаление зубного налета.

Хирургическое вмешательство

Стоматолог удаляет поврежденные и здоровые зубы (которые будут мешать установке протеза), затем в костную ткань вживляет дентальные имплантаты. Трехмерное компьютерное моделирование позволяет врачу с точностью до миллиметра рассчитать место установки и осевую проекцию титанового корня. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и занимает максимум полтора часа.

Ортопедия

Далее на имплантаты крепятся специальные абатменты, с помощью которых делается слепок. На основе последнего изготавливается временная и постоянная ортопедическая конструкции. Временный мостовидный протез крепится к абатментам сразу после операции либо по истечении 3-7 дней.

Период остеоинтеграции имплантатов может занять от 3 месяцев до полугода. Затем адаптационный протез демонтируется, а на его место устанавливается постоянная ортопедическая конструкция с 12 циркониевыми или металлокерамическими протезами.

Профилактические осмотры

После хирургического вмешательства и установки несъемных протезов «all on 4», пациент должен периодически посещать профильного специалиста для профилактического осмотра. В ходе последнего врач проверяет:

  • общее состояние твердых и мягких тканей в зоне размещения титановых стержней;
  • наличие возможных осложнений;
  • отсутствие воспалений в ротовой полости;
  • функциональность ортопедической конструкции.

При необходимости, стоматолог-ортопед выполняет корректировку несъемного протеза или другие манипуляции.

Срок службы зубных протезов

Имплантация по методу «all on 4» предполагает установку сначала адаптивного протеза (временного), а затем постоянного. Временный каркас ставится либо в день проведения имплантации или спустя некоторое время (обычно 3-7 дней) после хирургического вмешательства.

Адаптационный протез представляет из себя цельнолитую мостовидную балку из металлопластмассы (или другого материала), которая крепится к имплантам при помощи винтов. Служить такая конструкция может до 5 лет, но чаще всего ее меняют на постоянную уже через полгода.

После полного приживления искусственных корней, временный протез меняется на постоянный. Коронки из диоксида циркония или металлокерамики, при должном уходе, могут прослужить до 20 лет и более.

Стоимость имплантации «all on 4»

Стоимость протезирования зубов на 4 имплантах зависит от страны-происхождения используемых материалов (Швеция, Южная Корея, Израиль или Швейцария) и общей сложности стоматологических работ (тип анестезии, диагностика, операция, модель адаптивного протеза, необходимость проведения планового лечения и т.д.), поэтому определяется персонально, после полного осмотра и обследования пациента. В среднем стоимость имплантации по протоколу «all on 4» составит от 200 тыс. руб.

Существующие альтернативы

При сильно выраженной атрофии челюстной кости или наличии запущенной формы пародонтита и других аналогичных заболеваний, протокол имплантации ««all on 4»» не подходит. Объективно, в такой клинической ситуации, четырех дентальных имплантатов недостаточно, чтобы надежно зафиксировать несъемный протез. Поэтому используется альтернативный протокол – «all on 6». Этот метод позволяет не только более равномерно распределить жевательную нагрузку, но и использовать протез на 14 коронок, вместо 12.

Это интересно! Операция по вживлению титановых имплантов проходит абсолютно безболезненно для пациента. Зона зубочелюстного аппарата, в которую устанавливается стержень, не имеет активных нервных волокон, поэтому обезболивается местным анестетиком.

Есть ли возрастные или другие ограничения для проведения процедуры

Для имплантации «all on 4» ограничений по возрасту нет. Протезирование можно проводить и пациентам старше 75 лет. Главное – пройти тщательное обследование и четко следовать протоколу.

Вывод

Согласно мнению профильных специалистов и отзывам многочисленных пациентов, имплантация по технологии «все на 4» – это передовой метод восстановления функций и эстетики зубного ряда, которому нет равных. Красивую улыбку можно получить всего за один день!