Сплинт

Боль, хруст и дискомфорт, которые появляются при смыкании и размыкании челюсти, – очень распространенное явление, особенно среди пациентов, страдающих неправильным прикусом. Нарушения в височно-нижнечелюстном суставе также могут сопровождаться головными болями, снижением слуха, неполным открыванием рта и другими проблемами, которые мешают нормальному общению, приему пищи и полноценной жизни в целом.

Часто причиной болевых ощущений является неправильное положение нижней челюсти по отношению к верхней, изменения положения диска внутри сустава или компрессия головки сустава. Чтобы устранить патологию височно-нижнечелюстного сустава стоматологи применяют сплинт-терапию. О том, что она из себя представляет, кому показана и какими достоинствами обладает – подробно расскажет наш обзор.

Сплинт-терапия: что это такое

Смещение нижней челюсти в сторону от нормального положения может возникнуть вследствие потери одного или нескольких зубов, неправильного прикуса,  повышенной стираемости зубов, либо неправильного протезирования, даже из-за одной завышающей пломбы. При попытках сомкнуть челюсти, жевательные мышцы «подстраиваются» под новое «вынужденное» положение зубных рядов.

Постепенно мышечные волокна адаптируются к новым условиям, что может привести к серьезным проблемам в ВНЧС – болевым ощущениям, щелчкам, подвывихам. И естественно, в новом «вынужденном» положении, зубы могут негативно воздействовать на протезы и пломбы – расшатывать, истирать или просто ломать.

Важно! Если при обследовании у пациента обнаруживается патология ВНЧС, то перед протезированием или другим сложным стоматологическим вмешательством, врач обязан ее устранить. В противном случае, проведенное лечение может оказаться малоэффективным.

Сплинт-терапия – это один из наиболее эффективных способов исправления нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Лечение проводится при помощи назубной шины – сплинта, который, благодаря особой конструкции, компенсирует дефекты зубных единиц и формирует анатомически «правильную» схему смыкания зубных рядов.

Сплинт-система дает возможность «разгрузить» жевательные мышцы, нормализовать их тонус, и тем самым запустить процесс восстановления ВНЧС. Окклюзионная шина или ортотик обеспечивает беспрепятственное, равномерное, а главное, плотное смыкание верхней и нижней челюстей. Сплинт моделируется таким образом, чтобы максимально расслабить мышечные волокна и, тем самым, «перепрограммировать» их на новое, правильное положение.

Кому показаны сплинт-терапия

В стоматологии терапия при помощи сплинтов применяется в следующих клинических случаях:

• Нарушения функций ВНЧС – из-за воспалительных процессов, неправильного прикуса или других причин.
• Бруксизм – помогает расслабить и снизить тонус жевательных мышц.
• Щелчки, хруст и болевые ощущения при смыкании или размыкании челюсти.
• Повышенная стираемость зубной эмали.
• Неполное открывание челюстей или блокирование рта.
• Головные боли, повышенный шум или звон в ушах.

Дополнительная информация! Ношение сплинтов (капп) показано всем пациентам с патологией ВНЧС, которые планируют пройти комплексное ортодонтическое лечение или полностью восстановить зубы при помощи протезов. Окклюзионные шины снижают функциональную нагрузку на имплантаты, способствуют выравниванию лица и более быстрому исправлению прикуса.

Принцип действия сплинт-шин

Чтобы устранить проблемы ВНЧС стоматологи используют специальные накладки для зубов – сплинты. Внешне полупрозрачная шина похожа на стандартную каппу, однако, в отличие от последней, она имеет более плотную структуру  поверхность. В процессе закрывания или открывания рта, сплинт расслабляет мышцы, одновременно центрируя нижнюю челюсть. С течением времени, ношение окклюзионной шины позволяет вернуть нижнюю челюсть в первоначальное (т.е. естественное) положение.

Обратите внимание! При лечении нарушений ВНЧС не рекомендовано использовать стандартные аптечные шины, которые производятся по шаблону. Они помогут убрать симптомы, однако полностью проблему не решат. Сплинты должны изготавливаться индивидуально для каждого пациента.

Разновидности сплинтов

Исходя из решаемых задач, все сплинты бывают следующих видов:

1. Репозиционирующая – используются для создания новой траектории перемещения нижней челюсти. В первое время новый паттерн движения воспринимается мышечными волокнами, как непривычный. Но постепенно, они «перепрограммируются», формируя природное положение челюсти и новую жевательную привычку.
2. Миорелаксационная – применяется для расслабления жевательных мышц. Такие шины не дают зубным рядам смыкаться в привычном, но неправильном положении, которое провоцирует перенапряжение мышечных волокон. Релаксационные сплинты позволяют расслабить мышцы и нормализовать работу ВНЧС. Со временем нижняя челюсть формирует правильную траекторию движения, за счет чего уходят спазмы и боли в суставах.
3. Стабилизирующие – используются для надежной фиксации зубов, когда тонус мышц выше среднего, но смыкание зубных рядов неправильное. Окклюзионная шина такого типа стабилизирует нижнюю челюсть в правильном положении, что способствует восстановлению ВНЧС.

Помимо этого, сплинты (каппы) могут быть центрирующие, декомпрессионные, ретенционные и комбинированного действия.

Интересно знать! Согласно отзывам пациентов и профильных специалистов, одним из наиболее эффективных сплинтов считается Michigan Splint. Он успешно применяется уже более 50 лет и хорошо себя зарекомендовал в самых разных клинических случаях.  

Какой врач занимается лечением патологий височно-челюстного сустава

Исправлением дисфункции челюстного сустава, а также реконструкцией функциональной окклюзии занимается узкопрофильный врач – гнатолог. Как правило, это стоматолог ортодонт или ортопед, который обладает глубокими знаниями в области: анатомии сустава, мышц, связок, знает важные принципы  правильного смыкания зубов, может продиагностировать и главное составить комплексный план лечения.

Этапы лечения

Эффективная сплинт-терапия включает три основных этапа – подробная диагностика, разработка оптимальной модели окклюзионной шины, ее изготовление и последующая установка.

На заметку! Одним из основателей современной гнатологии является известный австрийский ученый – Р. Славичек. Именно он разработал наиболее эффективные методы диагностики, которые позволяют максимально точно определить нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностика

В гнатологии для определения диагноза и составления программы лечения применяются различные инструментальные и мануальные методы диагностики, в частности:

• Кондилография –  регистрация и анализ траектории движения нижней челюсти относительно центральной части головки сустава.
• Моделирование смыкания и размыкания челюсти в артикуляторе (шарнирное устройство, которое позволяет воспроизводить окклюзию на предварительно изготовленных гипсовых моделях) на основе персональных данных пациента, полученных из кондиолографа.
• Телерентгенограмма – метод обследования лицевого скелета при помощи рентгена.
• Окклюзиограмма – проверка правильности смыкания челюстей при помощи сверхтонких восковых пластинок.

Помимо этого, проводится тщательная оценка мягких и твердых тканей ротовой полости, проверяется лицевой контур на предмет асимметричности, делается фото и видеофиксация, МРТ, КТ и другие исследования.

Моделирование сплинта

По результатам диагностики врач-гнатолог разрабатывает виртуальную модель зубочелюстной системы пациента, которую подробно анализирует. На основе полученных данных составляется пошаговая программа лечения.

Изготовление и установка

Далее вся информация отправляется в зуботехническую лабораторию, где по индивидуальным параметрам изготавливается сплинт. Для производства шин используются высококлассные силиконы и полимерные материалы. После – пациент примеряет сплинт, если его все устраивает, он начинает носить капу в строгом соответствии с планом лечения.

Как правильно носить сплинт

Сперва зубную накладку устанавливает стоматолог, однако в будущем это делает сам пациент. Чтобы сплинт идеально «сел» на свое место может понадобиться мелкая шлифовка. Для максимально быстрого получения положительного результата от сплинт-терапии, шину нужно носить в режиме 24/7 на протяжении всего курса лечения (за исключением сплинтов, предназначенных для исправления ночного бруксизма). Снимать шину нужно только для ежедневной гигиены и на время еды, кроме случаев, когда доктор рекомендовал обратное.

Внимание! При приемах пищи сплинт можно не вынимать, однако твердые продукты придется из рациона исключить. Если же есть необходимость съесть жесткое мясо, орехи или другие плотные продукты, то шину надо извлечь.

Особенности ухода

Ортодонтические сплинты не требуют особого ухода – достаточно ежедневно промывать шину водой с обычной зубной пастой или мылом (утром, вечером и после каждого употребления пищи). Для очистки внутренней части можно использовать стандартную зубную щетку.

Длительность терапии

Продолжительность лечения напрямую зависит от характера патологий ВНЧС. Как правило, для исправления нарушений зубочелюстного сустава потребуется от 1 до 4 месяцев, в особо сложных клинических случаях терапия может затянуться до полугода и более.

Кому сплинт-шины противопоказаны

Обычно каких-либо противопоказаний для сплинт-терапии нет. Однако в отдельных ситуациях существуют определенные ограничения на ношение окклюзионных шин. Это множественное отсутствие зубов, острая зубная боль, вывих сустава и различные воспалительные процессы в полости рта. К восстановлению ВНЧС можно вернуться после успешного устранения этих проблем.

Дополнительная информация! Устанавливать сплинты также не рекомендовано пациентам с серьезными психоневрологическими заболеваниями, так с помощью шины они смогут причинить себе вред.

Минусы сплинт-систем

Видимых недостатков у сплинт-терапии практически нет. К условным минусам можно отнести следующее:

1. увеличивается стоимость и продолжительность лечения;
2.  чтобы лечение было эффективным, необходимо обращаться только к высококвалифицированному гнатологу и зубным техникам;

Это интересно! После установки сплита пациент может ощущать небольшой дискомфорт и незначительные нарушения дикции. Однако после полной адаптации (около 14 дней) эти проблемы исчезнут.

Вывод

Сплинты – эффективный метод лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, неправильного прикуса, бруксизма и других стоматологических проблем. Он хорошо себя показал в самых разных клинических случаях. Однако, чтобы терапия прошла успешно, требуется высокоточная диагностика, профессионально составленная программа лечения и ответственное участие самого пациента.