Синус лифтинг

Имплантация требует костной массы, иначе имплант не установят с требуемой глубиной и быстро разрушится. Для истонченной костной ткани в стоматологической практике используют синус лифтинг.

Что это

Операционная манипуляция, которую проводят для увеличения количества костной ткани верхней челюсти.

В черепной коробке вокруг носа расположены гайморовы пазухи большого объема. Они находятся сразу над корнями боковых жевательных зубов. Изнутри пазухи покрыты тонкой защитной оболочкой, которую приподнимают и заполняют образованное пространство материалом.

В результате операции хирурги получают достаточную для надежной установки импланта толщину.

Обратите внимание! Термин «лифтинг» используют в медицинской косметологии, но он не имеет ничего общего с синус лифтингом в стоматологии.

Косметологическая процедура — это серия, уколов филлерами с гиалуроновой кислотой, которая «подтягивает» овал лица, разглаживает мимические морщины.

Иногда родной кости недостаточно

Кость верхней челюсти более пористая и при наличии зуба пронизывается системой капилляров, которые питают кость. Если пациент удаляет зуб и не задумывается об установки импланта сразу, то уже через 6 месяцев наблюдается истончение костной ткани.

Это происходит из-за отсутствия зуба, который отвечал за функционирование кости. Отсутствие зубного корня приводит к отсутствию жевательной нагрузки, «питание» кровью прекращается и губчатое вещество истончается. Через год проседание достигает пика и при установке импланта или мостовидного протеза абсолютно точно потребуется синус лифтинг челюсти.

При этом, у пожилых пациентов истончение происходит даже со стороны гайморовой пазухи — изнутри.

Избежать последствий можно установкой искусственного дентального импланта на место удаленного зуба в срок, который не превысит полугода после хирургического вмешательства.

Виды операции

Показаниями к проведению синус лифтинга служит недостаток костной ткани, причем даже если одного миллиметра не будет хватать для надежной установки новой шестерки, например, без хирургического вмешательства дело не обойдется.

Дополнительная информация. Согласно доступной статистике, 80 % пациентов страдают от нехватки высоты зубного гребня верхней челюсти. К группе риска относятся люди, которые потеряли зубы более полугода назад, страдающие пародонтозом и кистами. Кроме того, истончение костной ткани иногда является врожденной особенностью.

От размера недостающей ткани зависит вид манипуляции.

Закрытая операция

Закрытый синус лифтинг — более простой  тип операции, который легче переноситься пациентом. Включает несколько ступеней:

  1. Создание в десне нескольких отверстий, которые просверливаются до кости. Важно на данном этапе действовать аккуратно и не повредить синусовую оболочку, поэтому специалисты используют данные компьютерной томографии или 3D снимков;
  2. Введение инструментов через образовавшиеся отверстия и смещение дна пазухи носа;
  3. Заполнение полости костной тканью;
  4. Установка имплантов сразу после утолщения кости — они устанавливаются внутрь пазухи, имитируя корни зубов, а снаружи на них вкручиваются заглушки;
  5. Ушивание десны до 10 дней, срок зависит от размеров области операции.

Применение данного способа возможно только при достаточной толщине «родной» кости от 5 мм. В таком случае возможна установка сразу трех имплантов-корней.

Формирование кармана для заполнения проводят или с помощью шарика-баллона, который надуваясь, создает необходимый объем (наиболее безопасный метод), либо ручными инструментами механическим методом.

Открытая операция

Открытый синус лифтинг — сложное полноценное хирургическое вмешательство, которое проводится при значительном истончении тканей (более 6 мм) и при отсутствии в зубной ряде трех зубов и более.

Порядок манипуляций:

  1. Отслоение десневой материи. Врач аккуратно поддевает и приподнимает тонкую десну, чтобы добраться до кости;
  2. Остеотомия — высверливание небольшого участка кости для того, чтобы открыть доступ в гайморовую пазуху;
  3. Поднятие оболочки пазухи изнутри и заполнение образованного кармана костной тканью.

Создание пространства в кости может привести к перфорации оболочной пазухи. В таком случае врач либо зашивает отверстия и продолжает работу, либо накладывает швы и переносит дальнейшие действия на период после заживления.

Далее стоматолог-хирург принимает решение сразу поставить имплант при небольшой нехватке кости, либо:

  • внести костный материал;
  • наложить мембрану;
  • закрыть кость десной;
  • наложить швы.

После приживления новых материалов через 3-4 месяца пациент возвращается за установкой имплантов.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания и операция синус лифтинга не исключение.

Под абсолютным запретом:

  • проблемы со свертываемостью и другие нарушения сердца и кровеносной системы (в том числе сердечная недостаточность);
  • разнообразные заболевания иммунной системы, в том числе СПИД и ВИЧ (может привести к отторжению имплантов);
  • гормональные заболевания (проблемы с щитовидной железой и сахарный диабет);
  • недавняя химио- или лучевая терапия;
  • онкологические заболевания в активной фазе лечения;
  • любые вредные привычки типа алкоголизма, курения и др.

Существуют и относительные противопоказания, с которыми можно работать до операции по лифтингу:

  • острые вирусные инфекции;
  • ЛОР-заболевания в острой фазе;
  • кариес и стоматит.

Важно! Повремените с манипуляциями при простудных заболеваниях, особенно тех, что сопровождаются насморком. Сначала — здоровье, потом — импланты.

Таким образом, прежде чем идти к хирургу, необходимо провести санацию не только полости рта, но и всего организма.

Если пациенту все же противопоказан лифтинг, тогда можно поставить более короткие импланты и условно-съемный протез.

Используемые материалы

Материал для наращивания костной ткани бывает:

  1. Аутотрансплантант— родная кость пациента, которую добывают отсечением от нижней челюсти или подбородка. После материю измельчают и закрывают карман, образованный приподнятием пазухи. Такой материал исключает отторжение иммунной системой, приживление проходит идеально, однако, минус заключается в высокой травмоопасности — необходимо дождаться заживления уже двух операционных участков, особенно если для заполнения требуется много материала.

Внимание! Собственные компоненты быстрее истончаются и в таком случае потребуется дополнительная аугментация.

2. Материалы животного происхождения, которые получают из образцов костей крупного рогатого скота. В данном случае после измельчения вещество проходят обязательную стерилизацию и вывод примесей (коллагена) для иссушения. Полученную крошку можно подогнать под необходимый размер спрессовав в блоки. Такой материал обладает хорошей степенью приживаемости и невысокой стоимостью, поэтому он наиболее распространен среди хирургов. Животные компоненты начинают взаимодействовать с тканями, которые их окружают, формируя новую кость и рассасываясь, когда дело сделано.

На заметку! Нередко животные ткани смешивают с аутотрансплантатом, чтобы снизить затраты на операцию.

3. Искусственная ткань — состоит из синтетических волокон — гранулата или фосфата кальция. В составе присутствует замена строительного костного вещества — гидроксиапатита. Действие аналогично животным компонентом, после наращивания кости происходит рассасывание. Современные материалы обладают высокой стоимостью, но стимулируют активный процесс регенерации, а также биосовместимостью.

Выбор материала зависит от нескольких факторов:

  • количество костной ткани для внедрения в пазуху;
  • возможности нижней челюсти пациента;
  • денежные средства, которыми располагает человек.

Что будет после

Осложнения после синус лифтинга возможны, так как эта манипуляция считается полноценным хирургическим вмешательством. Вопрос только в том, как избежать большинства из них и подготовиться к лечению.

Врачебные ошибки

Их можно избежать, если выбрать проверенную клинику. Тщательно выбирайте, кому доверить свою челюсть, чтобы избежать:

  • Неверного выбора способа аугментации (так может произойти при неграмотной диагностике и определении толщины костной ткани), в результате чего произойдет быстрое отторжение или разрушение импланта;
  • Нарушение технологии выполнения операции и санитарных норм.

Неопытность стоматолога может проявится и в процессе манипуляций:

  • перфорация стенки пазухи — при этом требуется срочное ушивание пленки или наложение коллагенового материала, действовать нужно быстро и точно;
  • в свою очередь незамеченная перфорация приводит к попаданию костной ткани в гайморовы пазухи, что в будущем проявится постоянной заложенностью, гайморитом и прочими осложнениями;
  • кровотечение — обычная ситуация, но может выбить из колеи;
  • инфицирование в случае несоблюдения эпидемиологических правил, что приводит к нагноению тканей, хроническим инфекционным заболеваниям дыхательных путей и образованию кист.

Избежать «врачебных» осложнений после синус лифтинга помогут отзывы пациентов и знакомых. Подойдите к этому со всей ответственностью.

Несознательность пациента

Выбрать хорошую поликлинику — мало. Важно соблюдать все рекомендации, которые даст специалист после операции, а также не утаивать информацию на этапе сбора анамнеза и диагностики. Нарушение этих принципов приведет к:

  • воспалению пазух;
  • неконтролируемому кровотечению во время и после манипуляций;
  • инфицированию швов и костному воспалению;
  • отторжению или легкой подвижности внедряемых имплантов;
  • продавливанию искусственных материалов вглубь челюсти (при нарушении правил питания);
  • потере трансплантируемой ткани при сильных чиханиях и кашле;
  • ЛОР-осложнениям.
Рекомендации

Список советов для сохранения желаемого эффекта достаточно обширен, вот основные пункты:

  • вовремя принимайте назначенные медикаменты, особенно антибиотики и противоаллергенные препараты;
  • соблюдайте определенный режим питания — только мягкая и теплая пища в первые недели до снятия швов, жуйте на здоровой стороне, чтобы избежать лишней нагрузки;
  • физические нагрузки исключите до снятия швов, затем до месяца только легкие нагрузки;
  • по возможности исключите авиаперелеты;
  • чтобы избежать после синус лифтинга отеков, необходимо исключить посещение бассейна и саун;
  • не создавайте лишнее напряжение в носовой полости — старайтесь меньше чихать, кашлять и сморкаться.

Неудобств можно избежать, если вовремя поставить имплант на место вырванного зуба. Но, если есть показания и время ушло, подберите надежного специалиста и тогда все пройдет хорошо.